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人工關節感染,急性找信用卡刷卡購買優惠慢性不一樣!
: 【華人健康網圖文/成大醫院骨科部醫師戴大為】人工關節感染,雖然發生的機會很低,但是處理起來卻非常的棘手。每個病人的情況不同,致病菌不同,醫生會考量不同的方式來處理。
致病時程
急性人工關節感染大多發生在手術後一個月內。而慢性的人工關節感染,大多是手術後一個月後發生。也有人說是兩個月或三個月。
症狀表現
急性的人工關節感染,症狀通常發展的比較快。病人通常會在症狀出現後三週內就會就醫,而慢性的人工關節感染通常會比較慢。
急性人工關節感染的病人通常會有急性的疼痛,發燒,整個關節紅腫。手術傷口甚至還會有一些分泌物。
而慢性人工關節感染的病人,大多是長期的疼痛,而這個疼痛並不劇烈。就醫後照X光發現人工關節可能會有鬆脫的現象。長期感染之後,皮膚甚至會破出一個洞,有分泌物或者是膿流出來。
致病菌種
急性人工關節感染,大多是致病力比較強的菌種造成,例如金黃色葡萄球菌,或者是一些革蘭氏陰性細菌(大腸桿菌、綠膿桿菌等)。
而慢性人工關節感染的致病菌種,大多是一些致病力比較弱的細菌,例如表皮葡萄球菌。但是致病力比較弱,並不代表比較好對付。具有抗藥性的菌種常常都殺不死,就一輩子存在病人的體內,反反復復發生感染。
生物薄膜(Biofilm)
生物薄膜是細菌分泌的一些物質,可以把自己覆蓋住,等於是自己的金鐘罩鐵布衫。可以抵抗抗生素以及其它殺菌劑的進攻。細菌躲在其中,可以休眠,可以活得更久,造成治療上的困難。
急性的人工關節感染中,細菌尚未有成熟的生物薄膜產生。在慢性的人工關節感染中,細菌附著在人工關節表面之後,往往已經形成了很強大的生物薄膜。
手術處理
急性的人工關節感染,如果早期發現加上積極的手術清創處理,有機會可以保留人工關節,不需移除人工關節。
而慢性的人工關節感染,除了手術清創以外,也需要移除所有的人工關節零組件。(因為單純的清創手術通常不可能完全清除所有的生物薄膜和躲在裡面的細菌。) 感染治療完全之後,才能再放置一組新的人工關節。
要避免人工關節感染的發生。除了選擇專業的骨科關節重建團隊外,個人的衛生習慣也很重要,例如口腔的清潔以及傷口的護理。如果有發現人工關節處有不明的紅腫疼痛,應盡速就醫,避免錯失治療的良機。
本文出自:戴大為醫師的部落格 Ta-Wei,Tai MD
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彰化縣一名7旬婦人,受女兒所託照顧兩名外孫女,但她竟為了錢,答應83歲的陳姓男友讓他性侵年僅折價卷11歲的外孫女,女童雖不願意,但反抗無效,只能任由陳男性侵、猥褻,彰化地方法院8日宣判,陳男遭判6年有期徒刑,外婆則被判4年6月有期徒刑。
全案源於警方在調查被害女童與男網友交往不當情形時,意外從女童得知她的外婆會帶她到寺廟與一個阿公發生性行為,還有錢拿,警方立即著手調查,此案才曝光。
判決指出,被害的11歲女童與9歲妹妹因母親工作繁忙,由外婆代為照顧,外婆也常帶兩人到廟口跟朋友聊天,因而認識外婆83歲的陳姓男友。但2015年5、6月間,陳男竟暗示外婆想染指女童,並表示會給錢,外婆竟為貪圖錢財答應陳男,某日叫女童到寺廟後的浴廁找陳男拿錢,女童聽話前往,卻遭陳男猥褻,不久後更在同一地點遭陳男性侵得逞。
女童向法官表示,自己遭陳男性侵多次,有一次還被妹妹發現,且陳男幾乎每次都有給錢,有一次還拿8千元讓她買手機。
法官痛批,案發時陳男已80多歲,都可以當被害女童的阿公了,卻罔顧人倫,透過女童外婆的引誘、媒介,或後來與女童的默契,與年活動限時特價僅11歲的女童性交易,且外婆應該是女童信賴之人,卻貪圖錢財將外孫女推入火坑,讓女童留下痛苦回憶。雖陳男事後與女童家長以15萬元達成和解,但女童身心受創,不願原諒陳男,因此判處陳男6年、外婆4年6月有期徒刑。
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